电子游戏正规个人会员申请表

发证日期_____________

证书编号_____________

以下由申请人填写

申请会员类别                        

姓名（中文及拼音）                     出生年月                    性    别             

身份证号码                             文化程度                    国    籍              

毕业院校                               专    业                

现工作单位                             职    务                

联系地址                                                           邮政编码                      

联系电话                 手机                   电子邮箱                 传    真_________________

工作经历

主要业绩